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短暫性全面腦失憶後的缺血性腦中風風險

作者:謝鎮陽 (台南新樓醫院神經科主治醫師)

2012年高明見教授優秀論文獎

簡介
短暫性全面腦失憶 (transient global amnesia,TGA)是一個很特別的神經科疾病,目前其病因未明,推測是腦部與記憶相關構造的缺血性變化有關。TGA會造成antegrade與retrograde amnesia。antegrade amnesia會讓病人無法形成新的記憶,所以病患會反覆問同樣的問題 (repetitive query);retrograde amnesia則會讓病人忘掉發作前一小段曾經發生過的事情。TGA通常在數個小時內自行恢復,讓antegrade與retrograde amnesia都會改善,但可能留下一個memory gap,這輩子有一段記憶是完全空白的:


第一次看到TGA的病人,給我的震撼很難忘。這次,我利用「TGA比起TIA,是否會增加急性缺血性腦中風的風險」這個題目,來練習使用SAS軟體與健保資料庫進行研究,這也是我一直很有興趣的一個問題。本研究是一個retrospective cohort study,為了配合SAS軟體,寫程式的語法,其研究結構如下,與TGA的病程有雷同之處:


我們發現,TGA比起TIA,在校正其他危險因子之後,會減少約75%急性缺血性腦中風的風險 (hazard ratio: 0.252, 95%信賴區間: 0.135-0.469, p<0.001)。這個結果已經發表在2012年的歐洲中風學會(1),目前也正在撰寫,準備投稿中。

感想
11月23日夜裡,外面正在淅瀝瀝、冷冷地下著冬天的雨。台南冬天很少下雨,所以下雨起來特別有浪漫的感覺。「以後每到下雨天,我都會想起妳」。人生如果有段記憶讓你不開心,可以讓自己得到TGA,把這段記憶抹滅掉嗎 ?

再過兩天,是成大醫院林炳文院長的公祭,他有一句名言,「沒有memory,哪來的recall」,因為他看到外科clerk隨手拿著一本 “Surgical Recall”,只看這種小本書,都不看原文書。那時候,他總是說:「我們成大醫學院的學生,應該要有一種自負或臭屁的感覺,要只看大本原文書,不要看中文或是共筆…。」類似的名言佳句,不勝枚舉。雖然短短的60年歲月,卻在許多醫學生的心中,留下了不可磨滅的印象,是memory,也是recall(2)。

人的一生,走這麼一回,離開的時候,什麼也帶不走。錢你帶得走嗎? SCI papers你帶得走嗎? Impact factors你帶得走嗎?但是在林院長身上,我發現一個人如果可以這麼樣子的離開人間,就很幸福了。怎樣子走呢? 「人生最大的財富、最美麗的幸福,就在於在我離開世間的時候,身邊周遭的人,繼續在乎一切我所在乎的。」

參考文獻:

  1. Hsieh CY, Chen CH, Kao Yang YH. Comparative 5-year Ischemic Stroke Risk between Transient Global Amnesia and Transient Ischemic Attack: a Population-Based Follow-up Study. Cerebrovasc Dis. 2012;33(supp12):100-101.
  2. 德術兼備的醫界典範--林炳文院長:
    http://tw.myblog.yahoo.com/ntu644062marklin-1234567812345678/article?mid=544

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