血栓溶解劑的問世使梗塞型中風的治療向前邁進了一大步，也改變了神經內科醫師的生活型態，對於必須隨叫隨到的我們來說，接到會診時的心情多半是苦多於甘吧。

在評鑑的要求之下，醫院越來越重視door to needle及 door to CT的時間掌控。本院通過一次次的會議討論，急診從沒有pump到有了自備的iv pump，血栓溶解劑的領藥流程大大的縮短，放射科也配合優先安排頭部電腦斷層，的確是有了許多進步。不過家家有本難唸的經，目前本院血栓溶解劑的施打仍有些問題有待克服：

1. 目前在急診無法測量體重，體重資訊多半由病人或家屬提供，雖說跟實際體重會有點差距，但如果以每公斤0.7-0.8mg的劑量來施打，應可介於實際體重每公斤0.6-0.9mg的範圍內。
2. 本院沒有神經科住院醫師，主治醫師沒有在院值班，夜間會診時神經科醫師從家中趕來有時會緩不濟急，目前急診醫師安排頭部電腦斷層時便會先通知神經科醫師提早出發，可以略為縮短我們到急診的時間。關於這個問題，有些醫院可以採用電話會診神經科醫師的方式爭取時間施打血栓溶解劑，但本院目前不採取此方式。
3. 急診護士對血栓溶解劑的泡製並不熟悉。本院白班會有中風各管師協助施打血栓溶解劑，夜間及假日泡製栓溶解劑的時間會比較久。

治療急性梗塞型中風是神經科醫師的使命，看著嘴歪臉斜，口齒不清，手腳無力的病人因著血栓溶解劑的注射而恢復，對病人、家屬、醫師都是莫大的喜悅，但每次施打之後心裡仍舊擔心著病人會不會發生腦出血而忐忑不安，直到追蹤頭部電腦斷層排除腦出血之後才放下心中的石頭。只是花了這麼多的心血，只有多得到一筆會診費用確實讓我們感到失望。希望學會的補助能夠持續並確實回饋給醫師而不是醫院，也希望衛生署能給在第一線衝鋒陷陣的醫師更多鼓勵，讓我們在半夜接到急會診電話時能更快樂的在黑夜中大步向前。

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