學會會訊
郭○發老先生，79歲的老農夫，有高血壓病史但無規則服藥。儘管年事已高，還是維持每天下田工作的習慣，4/24早上於家裡吃早餐時，突然意識不清併左邊肢體無力倒下，家人立即送本院急診就醫，因中風發病小於3小時，經神經內科醫師建議給予『靜脈血栓溶解劑rt-PA』，注射後，立即進行腦部電腦斷層(CTA)檢查，發現右側內頸動脈及中大腦動脈嚴重阻塞，且病患腦中風症狀並無進步，甚至變得更嚴重。過去這樣病患僅能給予藥物治療，轉入加護病房持續觀察。所幸本院急性腦中風團隊醫療及時啟動，評估病患應進一步積極治療，於家屬同意下立即安排進行『介入性動脈機械取栓術』；於30分鐘內取出血栓，經過復健後，病患出院時，已可在輔具幫助下稍微行動，3個月後的門診追蹤，病患左手僅有殘存輕度的活動不靈活，其他幾乎恢復正常，且已可回歸日常家庭生活中，甚至下田從事輕便農作。
『Time is Brain』and『Time lose is Brain lose』，中風最常見的是缺血性中風及出血性中風。過去國內外，僅發現在急性缺血性中風發病三小時內使用合成的組織胞漿素原活化劑（即所謂的rt-PA），可增加病人33%腦中風復原的機會；但一旦病人發病到確認評估時間超過3小時，即無法注射『靜脈血栓溶解劑rt-PA』，只能採傳統藥物與復健治療。上述郭○發老先生的成功治療，令已從事神經內科工作10餘年的我深感震撼，也更加積極投入此類治療，希望對中到重度腦中風患者提供最即時的治療。
過去數年前，醫師即不斷希望針對8小時內急性缺血性腦中風病人，以『介入性動脈溶栓術』給予更積極的治療，期望幫助中風病人，更快恢復缺失的肢體功能，進而回歸家庭及社會；但有礙於當時器械的設備不夠精進，病人無法因此項治療得到比靜脈血栓溶解劑更好的治療效果，發展因而遲滯。2015年起在世界知名雜誌-新英格蘭雜誌發表5篇以『介入性動脈機械取栓術』，解救大血管阻塞的急性缺血性腦中風病患，成效良好。衛福部健保署也於2016年2月1日，正式給付經支架輔助動脈取栓術，因此國內各大醫院也逐漸引進此技術，於急性腦中風發病8小時內，經醫師評估後，符合一定的特殊條件，就可進行『介入性動脈機械取栓術』手術，讓腦中風病人不再局限於黃金三小時的限制，使嚴重度高的腦中風病患，得到更好的治療。
