由於生活習慣的改變及肥胖人口的增加，第2型糖尿病的發生率在世界各國包括台灣都有越來越高的趨勢。而糖尿病的各種併發症更是糖尿病患死亡的主要原因。

在台灣地區，腦中風持續為台灣十大死因前三名。對個人的健康、家庭及社會經濟都會造成很大的衝擊。過去的研究發現雖然糖尿病患者除了血糖高外也常合併高血壓、高血脂等共病症，雖然這些因素都會增加缺血性腦中風的發生，但是經過多變項迴歸之統計分析，糖尿病本身還是缺血性腦中風的獨立危險因子，中風的機會增加1.8-6倍[1]。既然糖尿病是缺些性腦中風的危險因子，嚴格控制血糖降低糖化血色素(HbA1c)應該可以降低缺血性腦中風的發生率。但令人驚訝的是嚴格控制血糖在第1型糖尿病可減少小血管併發症與心血管疾病;但在第2型糖尿病嚴格血糖控制只可減少小血管併發症，但是否能減少心血管疾病包括缺血性腦中風尚不確定[2]。其原因很複雜，似乎除了糖化血色素外是否血糖變異或低血糖所帶來的影響也不容忽視[3-5]。

糖化血色素雖可監測過去2-3個月內血糖控制情況，也是評估治療是否達標的好方法，但是卻不能反應糖尿病患者平時血糖高低的變異度，也不能預測極度高血糖或低血糖所造成的風險。瞬間高血糖所造成的氧化壓力與伴隨而來的發炎因子是造成血管內膜損傷與硬化的危險因素。在細胞與動物的基礎實驗發現瞬間的血糖變異會比持續性高血糖對血管內皮細胞所帶來的氧化壓力與傷害更大[6-8]。此外在大型性觀察性研究也發現空腹血糖變異越大對於第2型糖尿病病人的心血管發生率與死亡率也有顯著相關[9-11]。然而會造成血糖變異的因素很複雜，從日常生活、飲食、運動與否、有無規則服藥等都會造成病人血糖波動。而目前要用哪種方式來代表血糖變異仍無定論[3]。所以除了糖化血色素外，血糖變異是否也是造成缺血性腦中風的獨立危險因子及如何發展出一套更完整的血糖監測機制仍有待日後研究證實。

治療糖尿病除了糖化血色素要達標外亦要注意患者平時的血糖波動，除了藥物的選擇與醫囑的順從性，飲食控制、運動、減重等生活形態的改善有助於控制血糖及其恆定。此外高血壓、血脂異常的控制對糖尿病患者當然也是刻不容緩的。

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10. Lin CC, Li CI, Yang SY, et al. Variation of Fasting Plasma Glucose: A Predictor of Mortality in Patients with Type 2 Diabetes. The American Journal of Medicine 2012;125:416.e9-18
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