學會會訊
| 一、糖尿病(註)是中風的獨立危險因子 糖尿病的族群其中風的發生是高於沒有糖尿病的族群，但是糖尿病是否是中風的獨立危險因子曾經有所爭議，在早期的研究顯示，糖尿病族群因為血壓相對較高而導致中風的發生增加，但是後續研究發現高血壓、高血脂等因素固然會增加中風的發生，但是經過多變項迴歸之統計分析，糖尿病本身還是中風的獨立危險因子，中風的機會增加2-3倍。 以往認為長期糖尿病之後才會增加中風的發生，但2007年的一篇研究發現，在初次診斷糖尿病的5年內，中風的發生率已經較正常人增加兩倍。另外近年來的研究也發現對葡萄糖耐受不良的非糖尿病病人，中風的機會也會增加。因此、在糖尿病初期或是在更早的階段就必須要有所警覺，使用藥物或是其他方式來預防中風及其他心血管疾病的發生。 二、糖尿病造成中風的機轉 要如何預防中風的發生，就需要先了解糖尿病造成中風的機轉，有許多因素參與其中，且相互影響，極為複雜。糖尿病患者在目前認為是一種代謝疾病(或症候群)，常伴隨有高血壓、肥胖、血中的高密度膽固醇較低及三酸甘油脂過高等，長期會對血管所造成的影響因素包括: 1) 發炎反應; 2) 內皮細胞功能受損; 3) 血小板被活化容易凝集; 4)胰島素阻抗。綜合這些因素使得動脈粥狀硬化加速進行，導致血栓形成而引起包括中風在內的心血管疾病。 至於糖尿病會增加中風的發生主要是缺血性的中風，包括小洞梗塞及大血管的栓塞，對於出血性中風的發生影響較少。 三、糖尿病患者如何預防中風 除了一般的生活型態改變之外，糖尿病患者可能需要下列藥物的治療：
註：第一型及第二型糖尿病均是中風的危險因子，但是大部分資料來自第二型糖尿病的研究，本文之糖尿病是指第二型糖尿病，這些研究證據對於第一型糖尿病不一定適用。 |
||||||||||
|
|
||||||||||
|
圖：在原先沒有糖尿病的受試者在Valsartan 或Amlodipine組新發生糖尿病(及其它情況)的比例(VALUE研究) |
