學會會訊
由台灣腦中風登錄目前發表的資料看到，占全部登錄人數的81% 的梗塞性腦中風加上暫時性腦缺血病患中，高血壓、糖尿病、血脂異常及肥胖的比例分別為79.2%、45.4%、49.4%及23.7%。這些導致中風的危險因子，除了遺傳體質的影響之外，多與飲食息息相關。近年來由於國人飲食及生活習慣的改變，一般民眾患有代謝症候群的比率逐漸上升。根據行政院衛生署指出，有代謝症候群問題者，將來罹患高血壓機率比健康者多3.7 倍、糖尿病的機率多6倍、高血脂症的機率多2.8倍、腦中風的機率高多2.2倍(2)。不管是代謝症候群還是引起的中風危險因子，共同的問題在於飲食習慣出了問題，飲食上我們該如何修正?
傳統的飲食建議不外乎是低油、低鹽、低糖及高纖飲食，但有多少人能做得到呢？目前最夯的飲食療法“得舒（DASH）飲食”。美國國家衛生研究院國家心肺及血液研究中心（National Heart, Lung, and Blood Institute）於1997年發展出一種所謂控制高血壓的飲食，稱之為〝DASH〞（Dietary Approaches to Stop Hypertension）。DASH餐是以低脂、低飽和脂肪、低膽固醇為主的餐單，並強調以含高鎂、高鉀及高鈣、蛋白質和纖維的食物組合而成的。得舒飲食和行政院衛生署針對一般人建議的飲食指南一樣，包含了六大類食物（全穀根莖類、蔬菜類、水果類、脫脂/低脂奶類、高蛋白質類、油脂及堅果類）。
研究指出，DASH飲食可以降低病患血壓、降低膽固醇進而可能降低冠心病的危險性。長久以來，高血壓的治療飲食是以限鈉飲食為主，而研究顯示不管是短期或長期使用低鹽飲食都有降血壓的效果(3,4)。然而低鹽飲食一般民眾接受度不佳，因此有人以DASH型態飲食模式搭配8克、6克及3克的鹽做比較，發現對降血壓都有明顯的效果，而且在鹹度方面以6克的鹽份接受度較好(5)。美國國家衛生研究院（NIH）證實，健康的飲食的確可降低心臟病及中風的發生率，DASH飲食可以使高血壓引起的心血管疾病減少15%，而中風則可減少27％。研究發現，在不控制病患鹽量攝取、不減重的條件下，若能遵循DASH飲食原則，八周後，血壓降低10%（8-14 mmHg），和使用一顆降血壓藥物治療效果雷同，如果再加上限鹽（<4g/天）策略，效果可達二倍(6)。至於長期效益如何？針對美國中年婦女所做的研究，利用prospective cohort study食物頻率問卷方式，追縱24年後，發現以DASH型態飲食分數越高者，明顯降低中風及冠心病的危險性(7)。
根據《美國新聞與世界報導》周刊評比美國流行的二十種飲食指南，發現得舒飲食排名第一。該報導找二十二名專家就減重、實行難易度、營養均衡、預防或控制疾病等層面，評比二十種飲食型態，因得舒飲食營養充足且易遵循，預防心血管疾病與糖尿病又有具體成效，被評為最優。
在其他研究發現，燕麥片含水溶性膳食纖維，可以降低血糖和血膽固醇，且燕麥片平均熱量密度比較低，可在較低的熱量下維持飽足感，並達到體重控制。然而富含 β-聚葡萄醣（β-glucan）的燕麥片，對肥胖青少年之心血管疾病危險因子之影響，目前的研究仍十分有限。台北醫學大學研究以燕麥片當早餐飲食介入的方式，每次食用 75 公克大燕麥片加脫脂奶粉，每週 5 次，共進行 8 週試驗，結果在體位測量方面，包括體重、身體質量指數及腰圍，持續有顯著性的下降，在血液生化方面，TC 濃度、LDL-C濃度、Apo B濃度、TC/HDL-C比值、LDL/HDL-C比值、空腹胰島素濃度及胰島素抗性指標－HOMA-IR，也有顯著性之下降，對於改善肥胖青少年之心血管疾病危險因子，具有正面之益處8。
以下介紹以男性每日1800大卡為例的DASH飲食型態的食譜供民眾參考:
早餐：麥片（75公克）牛奶（240毫升）+涼拌豆腐80公克+一顆帶皮柳丁（200公克）
午餐：黃豆飯一碗（150公克）+一碗燙花椰菜（200公克）+烤檸檬鮭魚（70公克）+肉絲炒木耳（肉絲35公克、木耳30公克、油二茶匙）+聖女蕃茄185公克
午點：蜜棗（240公克約二顆）
晚餐：紫米飯（150公克）+一碗燙地瓜葉（200公克）+ 腰果雞丁（甜椒70公克、雞丁70公克、腰果5粒、油二茶匙）+木瓜（190公克）
得舒飲食接受度高，依循台灣腦中風學會建議的七要件包括定期量血壓、勿抽菸、察覺並治療糖尿病、勿飲酒過量、健康的飲食習慣、定期健康檢查及適度的運動，再配合適量的藥物，就可以顯著減少中風的發生率了。
參考文獻
