| 1) |
Aspirin或其他抗血小板藥物：
相對於心肌梗塞，aspirin對於中風初次預防的證據很少，2005年女性健康研究(WHS)發現，aspirin對於未曾發生心血管事件的糖尿病族群及非糖尿病族群均有預防缺血性中風的效果。對於未發生心血管事件的糖尿病患者，應考慮年齡、性別及血壓等狀況再考慮是否使用aspirin做為初次預防。對於已經發生缺血性中風之病患，則應常規使用aspirin作為預防。 |
| 2) |
降血脂藥物：
2004年一篇針對未曾發生心血管事件的糖尿病患者的研究，不論其LDL數值高低，發現statin可以降低48%中風的發生。糖尿病患者使用statin時，低密度膽固醇的治療目標為100mg/dl以下或是70以下(高危險族群)。 |
| 3) |
對於曾經發生出血性中風或是中風型態不明的糖尿病患者，是否使用上述兩類藥物需要謹慎評估，因為這兩類藥物有可能會增加出血性中風的發生。 |
| 4) |
降血糖藥物：
控制血糖對於包括中風在內的心血管事件的預防，目前並無定論。但嚴格控制血糖可以降低小血管的併發症，如糖尿病視網膜及周邊神經病變。目前建議將HbA1c控制在7%或6.5%以下。 |
| 5) |
降血壓藥物：
對於糖尿病患者預防中風最重要的是嚴格的血壓控制，如果血壓未先控制正常，aspirin治療也需要暫緩。目前的建議要將血壓控制在130/80毫米水銀柱以下。但是對於大多數糖尿病患者要將血壓控制在正常以下，常常需要併用多種降壓的藥物，ACEI或是ARB是目前建議的首選降壓藥物，因為這兩類藥物有超越降血壓的效果，除了可以減少糖尿病族群心血管疾病的發生，對於沒有糖尿病的族群可以減少發生糖尿病的機會(圖)。並且也有降低心房顫動，改善發炎等好處。 |
